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您可以通過以下方式辦理報案
定點醫(yī)院是指經過本保險公司審核認可的合作醫(yī)療機構,并在保險合同上載明。請客戶選擇合同約定的醫(yī)院接受檢查治療。
報案申請:掃碼關注“泰康在線保險”微信公眾號,點擊“我的服務”-“我要理賠”后根據出險類型選擇相應場景進行申請即可。
公司審核:公司受理理賠申請后,迅速核實相關情況,做出理賠決定。
理賠結案:告知客戶理賠決定,屬于保險責任的案件將通過轉賬的方式支付保險金。
為最大程度地方便客戶進行及時報案,公司為客戶提供了多種報案途徑:
(1)微信報案:客戶通過掃描二維碼或搜索“泰康在線保險”微信公眾號,就能一鍵登錄泰康理賠專區(qū)。點擊自助服務,申請理賠報案。
(2)電話報案:通過統(tǒng)一客戶服務電話95522電話進行報案。
(3)委托報案:被保險人或受益人可以委托他人進行理賠報案。
(1)保險單號
(2)被保險人身份證號、電話
(3)報案人姓名、電話
(4)出險情況(包括出險時間、出險地點、事故原因、出險經過、就診醫(yī)院等項目)。
早報案,早結案。報案是指投保人、被保險人或受益人在知道保險事故發(fā)生后及時通知保險公司??蛻舫鲭U后及時報案既是我國《保險法》的規(guī)定,也是保險合同的要求。
對于客戶本身而言,及時報案存在諸多好處。出險后及時報案有助于其獲得保險公司更加快速高效、主動周到的理賠服務。與此同時,及時報案的客戶還能盡早得到來自公司的專業(yè)理賠指導,由理賠人員協(xié)助準備各種理賠申請資料等。
隨著移動互聯技術的發(fā)展,保險公司的服務已由紙質時代、PC互聯時代進入到移動互聯時代乃至微信時代??蛻衾梦⑿?、手機終端、泰康在線等媒介就能方便地辦理理賠,不用跑柜面,拍照上傳資料即可,全程只要10分鐘便可完成理賠辦理,大量中間環(huán)節(jié)的減少讓客戶切實感受到最便捷、最實惠的極致服務體驗。
為了提高理賠時效,近年來公司不斷完善系統(tǒng)、優(yōu)化流程、簡化手續(xù),陸續(xù)推出理賠受理前置、小額理賠自動結案、理賠款實時到賬、易理賠足不出戶等一系列舉措。
2023年上半年小額案件平均理賠時效縮短至0.3天。
無論客戶是本地出險還是異地就醫(yī),均可關注“泰康在線保險”微信公眾號,點擊“我的服務”-“我要理賠”后根據出險類型選擇相應場景進行理賠申請即可。
費用型醫(yī)療險的理賠遵循補償原則,在我公司報銷之后的余額仍可通過其他途徑報銷,反之亦然,但各途徑報銷的總額不超過實際花費的合理醫(yī)療費用。
在我公司理賠結案后,如果還要去其他機構報銷,請您在提交申請時或理賠結案后告知我公司理賠人員,我們將在理賠結案后為您開具醫(yī)療費用分割單和發(fā)票復印件,以便您到其他機構報銷。
溫馨提示:通常情況下,社保機構僅接受發(fā)票原件,不接受醫(yī)療費用分割單。因此若您有社保報銷,建議您先到社保報銷后,持社保費用分割單和發(fā)票復印件到我公司進行理賠。社保機構對票據的具體要求,請咨詢當地的社保機構。
一旦不幸出險,怎樣理賠快捷又省心,就成為了大家最關心的問題。理賠其實沒那么難,知道幾個小竅門,你就可以省很多心。
1 報案莫要等 黃金時間不重來
保險事故發(fā)生后,要在3天內通過微信、電話、等形式及時通知保險公司并提出給付保險金申請。對于意外事故、可能涉及身故、殘疾等索賠金額較高的保險事故,應在事故發(fā)生后立即通知保險公司。及時報案,不僅可以及時享受公司提供的理賠服務,還可以方便理賠人員對事故的認定和對理賠進行最快速的辦理。早報案,早結案。
2 申請文件早備齊 拖延缺失費時又費心
理賠申請文件包括:理賠申請書、保險單(身故及重疾提供)、有效身份證明、申請人銀行賬戶、保險合同約定的其他證明文件。及時整理并提交按照保險合同所要求的證明材料,不要拖延和缺失。好多人遲遲不能得到理賠就是因為準備資料太慢,資料齊全,理賠無憂。
3 我的保險我做主 保險責任要清楚
很多消費者投保時對自身的保障需求和產品的保險責任不太清楚,等到發(fā)生事故后,才知道所發(fā)生的事故不在保障范圍內,不能獲得賠償,或者不是客戶所期望的賠款,浪費了較多的時間、精力卻無濟于事。因此買保險前一定要搞清楚產品保什么,我需要什么,必要時還應向專業(yè)人士請教。
尊敬的客戶:
您好!
感謝您對我公司的支持。為了充分保證您的權益,提高理賠時效,請您在申請理賠時,按以下說明進行辦理:
1、早報案、早結案:當被保險人發(fā)生合同約定的保險事故時,請您于三日內通知我公司,我們將為您提供理賠指引服務。
2、醫(yī)院提醒:請被保險人在保險合同約定醫(yī)院接受檢查治療,有社保的被保險人請使用社保卡就醫(yī)結算。
3、妥善保管理賠資料:在檢查治療及事故處理過程中,請您及時收集和妥善保存好保險合同中約定的理賠申請所需證明文件和資料。
4、理賠咨詢與查詢:如查詢理賠進度,請自助登錄泰康在線官網或關注泰康在線微信或下載泰康在線APP進行查詢。如咨詢理賠事宜,請撥打客服電話95522-3或登錄泰康在線微信“理賠咨詢”入口,我們將為您提供詳細解答。
5、您可以登錄泰康在線(dznyny.cn)查閱理賠須知和下載理賠申請書。
附:申請理賠應備文件:
1、有效身份證件指由政府主管部門規(guī)定的證明其身份的證件,如:居民身份證、按規(guī)定可使用的
有效護照、軍官證、警官證、士兵證、戶口簿等證件等。
2、死亡證明材料包括:
(1)國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療機構、公安部門或其他有權機構出具的被保險人的死亡證明;
(2)若非上述機構出具的死亡證明(如村委會/居委會),則須同時提供合法有效的戶籍注銷證明。
3、因意外導致的保險事故,并經由公安機關等有權機構處理的需要提供意外事故證明。
申請理賠時您需要根據出險的責任類型提交必要的理賠材料,所需材料及其獲取方法如下圖所示:
申請理賠時您需要根據出險的責任類型提交必要的理賠材料,所需材料及其獲取方法如下圖所示:
申請項目 | 應備材料 | |
財產損失 | 企業(yè): | 1、索賠申請書 2、損失照片(包括但不限于受損財產照片、出險地點照片等) 3、報損清單 4、采購發(fā)票、資產負債表、固定資產明細表、固定資產卡片、庫存明細賬等 5、維修發(fā)票、維修明細等 6、事故證明、物業(yè)證明、派出所證明、氣象證明、火災證明等根據需要提供的證明類資料 7、營業(yè)執(zhí)照、法人身份證等 8、理賠確認書 |
個人: | 1、索賠申請書 2、損失照片(包括但不限于受損財產照片、出險地點照片等) 3、報損清單 4、原始購置憑證、采購發(fā)票、維修發(fā)票、維修明細等 5、事故證明、物業(yè)證明、派出所證明、氣象證明、火災證明等根據需要提供的證明類資料 6、被保險人身份證正、反面照片 7、理賠確認書 |
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人身傷亡 | 1、索賠申請書 2、醫(yī)療資料: (1)傷:醫(yī)療費發(fā)票、門診病歷、診斷證明、入(出)院記錄、住院病歷、費用清單、處方箋、CT\X光片檢查報告單、醫(yī)囑等醫(yī)療票據等 (2)殘:資質鑒定機構出具的傷殘鑒定書等 (3)死亡:醫(yī)院出具的醫(yī)學死亡證明、居(村)委會或衛(wèi)生站(所)出具的死亡證明,公安司法部門出具的死亡證明等 3、傷者身份證正、反面照片 |
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以上資料為統(tǒng)括性資料,具體案件資料會根據具體險種、案件有所不同 |
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