醫(yī)保“低水平、廣覆蓋”的特點(diǎn)，為人們的就醫(yī)提供了越來越多的便利。但還有一些地方容易被大家忽視，甚至被投機(jī)取巧的人利用，來做違法的事情。
今天主要幫大家盤點(diǎn)一下，那些醫(yī)保不報(bào)的事兒。

01 保健養(yǎng)生費(fèi)用

隨著大家的養(yǎng)生意識(shí)逐年提升，保健品愈加受到大家喜愛。但保健品屬于食品，不具有“治療性”，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的法定報(bào)銷范圍。所以保健品再貴，也是不報(bào)銷的。

02 第三方承擔(dān)醫(yī)保費(fèi)用

應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。如：涉及第三人的交通事故。（第三方承擔(dān)的醫(yī)保費(fèi)，是指出現(xiàn)的有明確第三方責(zé)任的意外情況，醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由第三方承擔(dān)。）

【舉個(gè)栗子】劉阿姨買菜回家的路上，被一輛闖紅燈的電動(dòng)車撞倒了，對(duì)方表示要帶劉阿姨就醫(yī)檢查，劉阿姨以為醫(yī)?？梢詧?bào)銷，就讓對(duì)方趕緊上班去了。這種情況下，劉阿姨自行就醫(yī)的費(fèi)用，醫(yī)保不予報(bào)銷。如果欺瞞真實(shí)就醫(yī)原因，就涉及欺詐騙保，屬于違法行為。

03 不在醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用

醫(yī)保有自己的目錄，不屬于“三個(gè)目錄”內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。 如： 整容手術(shù)、保健藥品、避孕藥品等。
不過大家無需但有，現(xiàn)在越來越多的藥品開始被納入醫(yī)保目錄，所以未來能夠報(bào)銷的藥品會(huì)越來越多，能更多滿足大家的需求。

04 公共衛(wèi)生費(fèi)用

公共衛(wèi)生項(xiàng)目主要是我國政 府針對(duì)當(dāng)前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民免費(fèi)提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。這些費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?/span>，如傳染?。ɡ纾航Y(jié)核、艾滋?。┑念A(yù)防工作。

05 海外就醫(yī)費(fèi)用

無論你是一直在繳納社保，但在國外就醫(yī)； 還是生活在海外，在海外有醫(yī)療費(fèi)用。 境外就醫(yī)不適于我國的定點(diǎn)范圍，產(chǎn)生的費(fèi)用不能醫(yī)保報(bào)銷。【舉個(gè)栗子】 李先生的兒子出國留學(xué)，留學(xué)期間生了大病，花費(fèi)近10萬元。聽說國內(nèi)可以異地結(jié)算，便帶著兒子的就診結(jié)算材料去當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行模Y(jié)果被工作人員告知說境外就醫(yī)不能報(bào)銷……

06 工傷費(fèi)用

如果是在工作期間或者工作場(chǎng)合出現(xiàn)意外情況，基本會(huì)被認(rèn)定為工傷。 根據(jù)我國現(xiàn)行相關(guān)規(guī)定，工傷應(yīng)當(dāng)由社保中的工傷保險(xiǎn)基金中支付的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。
【舉個(gè)栗子】張大爺在汽車公司生產(chǎn)車間工作時(shí)，被器械扎傷，到醫(yī)院就醫(yī)后，拿醫(yī)?？ㄖЦ督Y(jié)算時(shí)被告知醫(yī)保不報(bào)銷。

【解析】根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，工傷不能由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，要由工傷保險(xiǎn)基金支付，社會(huì)保險(xiǎn)里的各項(xiàng)基金不能混合使用。所以張大爺?shù)尼t(yī)療費(fèi)用應(yīng)由工傷保險(xiǎn)支付，醫(yī)保不予支付。

如果說上述6點(diǎn)，可能是自己花點(diǎn)錢；那么下面4項(xiàng)，如果犯了，就可能要受到法律制裁了。

1. 掛床住院屬虛假醫(yī)保材料，投機(jī)取巧；

2. 保健滋補(bǔ)品充當(dāng)醫(yī)保用藥，屬于欺詐醫(yī)保；

3. 為冒名就醫(yī)或住院提供醫(yī)保服務(wù)，屬欺詐報(bào)銷；

4. 為參保人員提供虛假發(fā)票，助其套費(fèi)報(bào)銷，這不僅違規(guī)，還涉嫌犯罪。