【案例回顧】

浙江省寧波市的54歲騎手L先生，6月24日下午送單時(shí)行駛到無(wú)信號(hào)燈及標(biāo)志標(biāo)線的施工路段，與由南向北行駛的的貨車相撞。貨車司機(jī)馬上撥打了120，L先生被送至最近的醫(yī)院就治，但最終因顱內(nèi)損傷、心臟呼吸停止搶救無(wú)效死亡。

事故發(fā)生后，L先生所在站點(diǎn)站長(zhǎng)第一時(shí)間撥打保險(xiǎn)公司客服電話進(jìn)行理賠報(bào)案。保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后，迅速啟動(dòng)大案處理機(jī)制，當(dāng)日派遣現(xiàn)場(chǎng)查勘人員開(kāi)展案情核實(shí)，對(duì)L先生的妻子及兒女進(jìn)行了慰問(wèn)，并協(xié)助聯(lián)系事故貨車的保司進(jìn)行報(bào)案理賠。

由于報(bào)案及時(shí)，事故經(jīng)過(guò)清晰，符合保險(xiǎn)合同約定的賠付條件，保險(xiǎn)公司隨即快速審核結(jié)案，理賠款及時(shí)賠付到位。

【案例分析】

根據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。

本案由于客戶家屬報(bào)案及時(shí)，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后，事故經(jīng)過(guò)清晰，符合賠付條件，因此，該案件能夠迅速理賠結(jié)案。

【案件啟示】

保險(xiǎn)消費(fèi)者在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件后，第一時(shí)間向保險(xiǎn)公司進(jìn)行報(bào)案十分關(guān)鍵。出險(xiǎn)后第一時(shí)間報(bào)案，保險(xiǎn)公司會(huì)迅速安排回訪或查勘，對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任的確定有非常重要的作用，同時(shí)也方便了后續(xù)理賠，某些情況下即使資料不齊全保險(xiǎn)公司也會(huì)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)助客戶提供輔助證明。但是一旦報(bào)案不及時(shí)，相關(guān)證明資料后續(xù)難以取得，則后期的理賠申請(qǐng)也會(huì)較為復(fù)雜甚至?xí)霈F(xiàn)因無(wú)法界定保險(xiǎn)責(zé)任而導(dǎo)致無(wú)法正常賠付的極端情況。