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普及金融知識之基本保險(xiǎn)知識第四彈——責(zé)任免除

來源: 原創(chuàng) 時(shí)間: 2023-12-20 14:08:22 我要分享:

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在線普及金融知識之

基本保險(xiǎn)知識第四彈—責(zé)任免除

責(zé)任免除,又叫除外責(zé)任,是指根據(jù)法律規(guī)定或合同約定,保險(xiǎn)人對某些風(fēng)險(xiǎn)造成的損失不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任,是對保險(xiǎn)責(zé)任的限制。在保險(xiǎn)條款中,責(zé)任免除的約定條目通常緊跟在保障責(zé)任的后面,字體加粗顯示,以示醒目。


1、法定免除:違反告知義務(wù)、保險(xiǎn)欺詐、故意行為、自殺行為、犯罪行為等;


2、約定免除:保險(xiǎn)公司出于成本或者產(chǎn)品形態(tài)考慮,約定的不付賠付責(zé)任的情形,常見情況如下。


(1)重疾險(xiǎn)/定期壽險(xiǎn):一般包括故意行為、違法犯罪和不可抗力;

(2)意外險(xiǎn):如食物中毒、感染、猝死、高危運(yùn)動(dòng);

(3)短期醫(yī)療險(xiǎn):對醫(yī)療費(fèi)用免賠額、給付天數(shù)規(guī)定限額。


Tips:

保險(xiǎn)責(zé)任固然十分重要,但請記住要看看“免除責(zé)任”的條款約定,我們在重視產(chǎn)品“保”什么的同時(shí),也要注意它“不?!笔裁?。這部分內(nèi)容規(guī)定了在哪些情況下無法進(jìn)行理賠,對我們出險(xiǎn)后判斷是否屬于理賠責(zé)任至關(guān)重要。


典型案例:

孫先生于2022年9月1日為自己購買了一款意外醫(yī)療險(xiǎn),根據(jù)合同約定,凡因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)責(zé)任。


2022年12月25日,孫先生因酗酒和他人發(fā)生打斗并造成肋骨骨折入院治療。孫先生家屬第一時(shí)間撥打保險(xiǎn)公司電話進(jìn)行理賠報(bào)案,理賠人員通過調(diào)查走訪了解到,孫先生此次住院是因打架斗毆而非意外導(dǎo)致,屬于保險(xiǎn)公司責(zé)任免除范疇,故保險(xiǎn)公司拒絕了孫先生的理賠申請。

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